傍晚,简清和别人换了值班。
她值的是🗈🙭二线班,可以在家听班,也可以在医院的值班室睡觉,有一线医生和住院总医师解决不了的问题再出面。
今天搭班🗈🙭的一线医生怀有5个月的身孕,病区也有危重病人🝧,她就在医院守着。
夜晚,提前定了饭,简清带⛣🜊着💋🐔⛈几个小医生去🎝💀查房。
查到12床,下级医生张跃汇报情况:“昨晚检验科报危急值过来,钾掉到2.0,我看了下,尿量正常,就让护士上微量泵补钾,复查后恢复正常,今天下午检验科又打电话过来报危急值,掉到2.3,没呕吐没腹泻,饮食正♙常,暂时找不到原因。”
钾是人体所需的重要微量元素,人🆎🎜体正常血钾处于3.5~5.5mmol/L之间,低于2.5mmol,或高于6.0mmol都需报危急值。
简清打开🗈🙭12床患者的病历,调出心电图的检查报告,🖥看见了很明🗲🟣🟂显的U波——低血钾的典型心电波。
12床的老伯是鼻咽癌患者⛣🜊,体能状态很好,能吃能喝,心态也乐观,就是偶尔会发些牢骚:“你们不要给我抽那么多血哇,血都给抽没了。”说着喝了一口猪血汤。
“魏明明,解释。”
工具⛏🙗人魏明明立马上前和老伯解释抽血🍵🌙监测各项指标的必要性。
简清将患者的病史、医嘱单⛣🜊、检验检查单一一看过,心里有了😘大概的🁊🄉🞹思路,问鹿饮溪:“你高中生物学得怎么样?”
“还行。”鹿饮溪嗅到了危险的气息。
教学⛏🙗医院里,每一个临床医生,都是🟁医学生的老师,每一个实习生、下级医生,都不能摆脱被老师、被上级医生提问的命运。
尤其是内科系统的查房。
果然,下一秒就听见🐻🅅了问题:“回答🟁一下,🎝💀人体内的钾从哪里获得?”
所幸这个问题还算简单,中学生物就学过🕀🆣👘:“全部依靠🖥外界食物摄入,人体😨不能产生。”
简清继续提问:“魏明明,你说说看,为什么张跃补钾的时候要⚅注意患者的尿量?”
刚和12床大伯科普完抽几管血是不会造成缺血的魏明明,推了推眼镜:“因为钾主要依靠尿液排出,如果患者尿量过少,补钾可能导致高血钾。♶🌶🃣”
“他饮食正常,无呕吐、无腹泻,无胃肠道疾病,排除钾摄入过低的可能,文🐕倩,你说说看还有哪些原因可能导致低钾?”
赵文倩是外地医院过来进修的主治医,有一定的临床经验:“那可能是流失过多,比如:用了利尿药物、糖皮质🄗♘🈬激素类药物,或者腹泻、呕吐、大量出汗。”
简清:“这些他都没有,但他有高血压病史🎝💀,再想想看,还有什么原因?”
赵文倩一点就通,猜测道:“肾脏系统?”
简清看向另外两个人,等待他们补充回答。